Cilj laboratorijske analize krvne slike jeste dobijanje tačnog i pouzdanog nalaza koji će pokazati da li ima bilo kakvih fizioloških promjena u organizmu. Analize krvi jasno ukazuju na to da li je organizam zdrav, da li postoje upalni procesi, neka bolest, anemija, infekcija, izloženost otrovnim materijama i slično.
Značenje skraćenica
RBC – eritrociti (crvena krvna zrnca) prenose kisik iz pluća do ostalih dijelova tijela
WBC – leukociti (bijela krvna zrnca) služe za odbranu organizma od bakterija, virusa i gljivica
PLT – trombociti (krvne pločice) učestvuju u stvaranju ugrušaka i zaustavljanja krvarenja
Hb – koncentracija hemoglobina
Hct – udio krvnih stanica ili hematokrit u ukupnom volumenu krvi
MCV – srednji volumen eritrocita
MCHC – srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima
RDW – širina distribucije eritrocita, sortiranje eritrocita po veličini
MTV – prosječni srednji volumen trombocita.
ERITROCITI
Eritrociti ili crvena krvna zrnca su krvne ćelije koje sadrže hemoglobin i učestvuju u prenosu kisika vezanog za hemoglobin iz pluća do drugih tkiva.
Normalne vrijednosti: od 3,86 x 1012/ l do 5,08 x 1012/l za žene i od 4,34 x 1012/l do 5,72 x 1012/l za muškarce.
Snižene vrijednosti su najčešće znak anemije ili gubitka krvi usljed krvarenja. Povišene vrijednosti mogu biti uzrokovane stanjima hemokoncentracije organizma, kod policitemija, ali i kod zdravih ljudi.
LEUKOCITI
Leukociti ili bijela krvna zrnca stvaraju se u koštanoj srži i štite organizam od infekcija. Učestvuju u imunom odgovoru. Postoji pet vrsta leukocita i sve one su dio odbrane organizma protiv najezde infektivnih i drugih štetnih materija.
Normalne vrijednosti: 3.9 – 10×109/l
Povećan broj leukocita u organizmu znači neku bakterijsku infekciju. Smanjen broj označava virusno oboljenje, kod primjene nekih lijekova, kemoterapije, leukocitoza, u stresnim situacijama…
HEMOGLOBIN
Hemoglobin predstavlja sastojak crvenih krvnih zrnaca. On prenosi kisik iz pluća u tkiva i ugljen dioksid iz tkiva nazad u pluća. Svakim udahom krv u plućima dobija kisik i zahvaljujući upravo hemoglobinu distribuira ga do svih tkiva i organa.
Normalna koncentracija: 110 – 180 g/I
Snižena koncentracija ukazuje na anemiju. Povećana koncentracija je u stanjima hemokoncentracije organizma i kod policitemija.
HEMATOKRIT
Hematokrit predstavlja volumen eritrocita u jedinici pune krvi.
Normalne vrijednosti: za žene 0.356 – 0.470 L/l i kod muškaraca 0.41 – 0.53 L/l
Povećane vrijednosti hematokrita se viđaju kod dehidratacije i šoka. Hematokrit je smanjen u trudnoći, a smanjuje se i sa godinama života. Takođe je smanjen kod anemija, leukemija, povećane funkcije štitne žlijezde (hipertireoze), ciroze jetre, opekotina i infekcija.
TROMBOCITI
Trombociti su ćelije koje učestvuju u koagulaciji (zgrušavanju) krvi.
Normalne vrijednosti: 140 – 450 x 109/l
Višak trombocita izaziva pojačano zgrušavanje krvi i može dovesti do stvaranja krvnog ugruška u kardiovaskularnom sistemu. Manjak trombocita (trombocitopenija) izaziva sklonost krvarenju, trombociti su sniženi kod kemoterapija, malignih oboljenja, hepatitisa i slično.
ERITROCITNE KONSTANTE
Eritrocitne konstante se izračunavaju iz broja eritrocita, koncentracije hemoglobina i hematokrita i daju informaciju o kvaliteti eritrocita.
MCV (mean cell volume) – veličina eritrocita; normalne vrijednosti 81- 99 fl
MCH (mean cell hemoglobin) – prosječna količina hemoglobina u eritrocitu; normalne vrijednosti 29 – 32.9 pg
MCHC (mean cell hemoglobin concentration) – prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu; normalne vrijednosti 310 – 350 g/l
RDW (red cell distribution width) – raspodjela eritrocita po volumenu; normalne vrijednosti 11,5 – 16,5 %
SEDIMENTACIJA ERITROCITA
Sedimentacija ne ulazi direktno u kontrolu krvne slike, ali se preporučuje i uglavnom obavlja pri hematološkim analizama jer ukazuje na moguće postojanje bolesti i prati se pri svim oboljenjima. Ova vrijednost predstavlja brzinu kojom se eritrociti talože na dno uspravno postavljene epruvete.
Normalna brzina sedimentacije eritrocita isključuje postojanje bolesti, dok je ubrzana indikator za dalja ispitivanja.
Normalne vrijednosti: 2 – 12 mm/h
Sedimentacija je ubrzana kod upala, razaranja ćelija, trovanja, u trudnoći i poslije porođaja, kod TBC-a, reumatskih bolesti… Usporena je kod novorođenčadi, policitemije, kongestivne srčane insuficijencije, alergijskih stanja, pojedinih vrsta anemija…
BIOHEMIJSKI PARAMETRI KRVI
Izgled seruma – normalan: bistar i svijetložut.
Može biti slabolipemičan (slabozamućen), lipemičan (zamućen) i mliječno lipemičan (jako zamućen), što ukazuje na povećanu masnoću u krvi. Često do ovakvih rezultata dolazi jer se pacijent ne pridržava pravila da 12 sati prije davanja krvi ne uzima hranu. Serum može biti i crven zbog hemolize i ikteričan usljed povećanih vrijednosti bilirubina.
Glukoza – normalne vrijednosti 3,5 – 6,1 mmol/l
Povišene vrijednosti se javljaju kod dijabetičara, a snižene kod hipoglikemije različitih uzroka.
STANJE BUBREGA
Urea – normalne vrijednosti 1,7 – 8,3 mmol/l
Kreatinin – normalne vrijednosti za muškarce 62 – 106, a za žene 44 – 80 umol/l
Povišene vrijednosti se javljaju kod bubrežnih oboljenja. Povećana urea, a normalan kreatinin može biti i rezultat ishrane bogate proteinima. Povišene vrijednosti kreatinina mogu biti i posljedica veće fizičke aktivnosti ili uzimanja steroida. Smanjene vrijednosti se javljaju kod trudnica i žena uopće.
ELEKTROLITI
Natrij – normalan: 139 – 154 mmol/l
Snižene vrijednosti javljaju se kod bubrežnih bolesnika.
Kalij – normalan: 3,8 – 5,3 mmol/l
Povišene vrijednosti javljaju se kod bubrežnih bolesnika.
STANJE ZGLOBOVA
Mokraćna kiselina – normalne vrijednosti za muškarce 200 – 420, a za žene 140 – 340 umol/L
Povišene vrijednosti se javljaju kod gihta (taloženja kristala mokraćne kiseline u zglobovima).
Snižena koncentracija nema dijagnostički značaj.
MASNOĆE U KRVI
Holesterol: preporučen < 5,2; visok > 6,2 mmol/l
HDL holesterol (dobar): preporučen > 1,54; nizak < 1,0 mmol/l
Dijagnostički značaj imaju snižene vrijednosti HDL holesterola. U tom slučaju postoji povećan rizik nastanka kardiovaskularnih oboljenja. Što su veće vrijednosti HDL holesterola, to je bolje, jer ovaj holesterol čisti krvne sudove.
LDL holesterol (loš): preporučen < 2,6; visok > 4,1 mmol/l
Povišene vrijednosti obično su povezane sa nepravilnom ishranom i stresom. Tada se povećava rizik nastanka kardiovaskularnih bolesti, prije svih ateroskleroze.
Trigliceridi: preporučen < 1,7; visok > 2,3 mmol/l
Povišene vrijednosti najčešće su znak nepoštovanja pravila da se ne uzima hrana 12 sati prije vađenja krvi. Snižene vrijednosti nemaju dijagnostički značaj.
STANJE JETRE
ALT: normalna vrijednost 8 – 41 IJ/I
Povišene vrijednosti ukazuju na akutno oštećenje jetre, najčešće izazvano terapijom antibioticima, unosom gaziranih pića i slično.
AST: normalna vrijednost 7 – 38 IJ/I
Povišene vrijednosti ukazuju na značajno oštećenje jetre ili neka druga oboljenja (na primjer, neka mišićna oboljenja).
Gama GT: normalna vrijednost za muškarce 8 – 40; za žene 5 – 35 IJ/I
Povišene vrijednosti se najčešće javljaju kod alkoholičara i znak su oštećenja jetre.
Bilirubin ukupni: normalane vrijednosti 1,1 – 18,8 umol/l
Povišene vrijednosti se javljaju kod oštećenja jetre i opstrukcije žučnih kanala. Snižene vrijednosti nemaju dijagnostički značaj.
KOSTI
Alkalna fosfataza: normalna vrijednost za odrasle 0 – 270; djeca do 810 IJ/I
Jedan od oblika alkalne fosfataze učestvuje u izgradnji kostiju.
Povišene vrijednosti mogu ukazivati na povećanu razgradnju kostiju i na mogući razvoj osteoporoze. Kod djece u razvoju vrijednost ovog parametra je povišena.
KOŠTANA SRŽ
Željezo: normalno za muškarce 10,6 – 28,3; za žene 6,6 – 26,0 umol/l
Zajedno sa hemoglobinom, eritrocitima i parametrima koji određuju morfologiju eritrocita (MCV, MCH i MCHC) pruža uvid u stanje koštane srži. Određivanje samo željeza nema nikakvog značaja za postavljanje dijagnoze anemije.
OSTALI PARAMETRI KRVI
Fibrinogen: normalan 2 – 4 g/l
To je nespecifičan parametar. Povećan je kod akutnih i hroničnih oboljenja, maligniteta, velikog broja bolesti, raznih upala itd. Snižene vrijednosti nemaju dijagnostički značaj.
Proteini: normalni 66 – 87 g/l
Snižene vrijednosti su znak oštećenja sintetske funkcije jetre, osim u trudnoći kada se snižene vrijednosti često javljaju. Povišene vrijednosti mogu da ukazuju na probleme s disfunkcijom bubrega.
PT (Protombinsko vrijeme): normalno < 1,3 INR
PT se određuje pacijentima prije operacije kao i kod pacijenata koji su na antikoagulantnoj terapiji kada su očekivane vrijednosti od 2,0 do 4,5 INR.
